Назад
Зависимость от бензодиазепинов
При длительном приеме требуется лечение бензодиазепиновой зависимости.
Классификация бензодиазепинов
Бензодиазепины — это класс психотропов для лечения тревожности, паники, бессонницы, приступов эпилепсии и других расстройств. Они действуют как усилители нейротрансмиттера гамма-аминомасляной кислоты (GABA), который замедляет работу нервной системы, вызывая седативный, противосудорожный и миорелаксирующий эффекты.
Классификация бензодиазепинов основана на их химической структуре, фармакокинетических свойствах и длительности действия. Существует несколько поколений препаратов:
- Первое поколение: диазепам, лоразепам, оксазепам, нитразепам, хлордиазепоксид. Характеризуются быстрым началом действия, но коротким периодом полуэлиминации.
- Второе поколение: алпразолам, триазолам. Быстрое начало и относительно короткая длительность действия.
- Третье поколение: лорезепам, темазепам, эстазолам. Характеризуются низким риском развития зависимости и толерантности.
- Четвертое поколение: клоназепам, флуразепам. Обычно используются для лечения эпилепсии и имеют пролонгированное действие.
- Пятое поколение: бромазепам, мидазолам. Характеризуются более высоким риском развития зависимости, но часто используются в лечении ряда психических заболеваний.
Показания к применению
- Общая тревожность и панические атаки;
- Бессонница;
- Эпилепсия и другие приступообразные состояния;
- Мышечные спазмы, например, при спастической параличе;
- Околооперационная седация и анестезия;
- Абстинентный синдром при аддикции от спиртных напитков или наркотиков.
В некоторых случаях психотропы используют снятия судорог при ряде заболеваний: эпилепсия, гипоксия, метаболические болезни.
Назначение препаратов должно проводиться только врачом и исключительно по медицинским показаниям, поскольку неправильное использование психотропных средств приведет к побочным эффектам, аддикции и проблемам со здоровьем.
Механизм действия
Механизм действия бензодиазепинов связан с увеличением активности нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты (GABA), который является главным ингибитором в центральной нервной системе. GABA связывается с рецепторами GABA-A. Они представляют комплекс белков, состоящих из пяти различных субъединиц, образующих каналы для ионов хлора. Это приводит к увеличению отрицательного потенциала мембраны и снижению возбудимости нервных клеток.
Бензодиазепины увеличивают аффинность рецепторов GABA-A к GABA и усиливают их воздействие на каналы для хлора, что приводит к более выраженному эффекту угнетения центральной нервной системы. Они увеличивают минимальный порог возбуждения нейронов и снижают синаптическую передачу — это усиливает угнетающий эффект на нервную систему.
Механизм действия препаратов бензодиазепинового ряда предполагает улучшение функционирования рецепторов GABA-A в различных участках головного мозга, таких как таламус, гиппокамп, кора и другие, что улучшает сон, снижает тревожность и страх, седацию, облегчает приступы эпилепсии.
Причины зависимости
Это патологическое и непреодолимое медикаментозное привыкание, которое развивается вследствие длительного приема. Некоторые причины, способствующие привыканию:
- Частое и длительное применение.
- Повышенная чувствительность.
- Неправильное применение — использование в высоких дозах, дозах выше рекомендованных, самолечение приведет к развитию зависимости.
- Индивидуальные факторы — генетическая предрасположенность, наличие психических заболеваний, в том числе, нарушений аффективного спектра, изменения в биохимии мозга и другие факторы повышают риск.
Зависимость от препаратов бензодиазепинового ряда трудно преодолеть, поэтому терапия должна быть своевременной.
Побочные явления
- нарушение памяти и концентрации;
- снижение артериального давления и сердечной частоты;
- раздражительность, тревожность и депрессия;
- запоры или диарея;
- редко — аллергия.
Все эти побочные эффекты обычно проходят в течение нескольких дней после отмены препарата. Если побочные эффекты сохраняются или усиливаются, обратитесь к врачу.
Применения у наркозависимых
Принимать бензодиазепины без медицинского назначения опасно, поскольку это приводит к нежелательным последствиям. Наркоманы употребляют психотропы в виде таблеток, капсул, растворов для инъекций или ректально. В зависимости от способа употребления эффект наступает мгновенно или в течение нескольких минут, длится от нескольких часов до нескольких дней.
Некоторые наркоманы комбинируют психотропные препараты с другими наркотиками, чтобы усилить эффект. Признаки употребления: заторможенность, изменение настроения, расстройства координации движений и памяти, нарушение сна. Если вы или кто-то из ваших близких страдает от наркомании, обратитесь за помощью к специалистам.
Лечение зависимости
Лечение бензодиазепиновой зависимости — сложный процесс. В него входят:
- Оценка состояния и план лечения. Доктор анализирует состояние здоровья, степень аддикции, симптомы абстиненции. На основании результатов составляет план лечения бензодиазепиновой зависимости.
- Отказ от принятия психотропов. Но резкая отмена приведет к сильной абстиненции. Более разумный вариант — постепенное уменьшение дозы под медицинским контролем и использование антидепрессантов, антиконвульсантов и снотворных для снижения негативных проявлений.
- Поддерживающая терапия — дополнительные медицинские препараты и психотерапевтические методы, которые позволят справиться с побочными эффектами, тревогой, депрессией.
- Реабилитация. После устранения симптомов абстиненции и аддикции пациент может пройти реабилитацию, чтобы предотвратить рецидив.
- Поддержка. Помощь близких, друзей и медицинских специалистов позволит справиться с трудным лечением.
Реабилитация и прогноз
Реабилитация включает психотерапевтические подходы, которые подбираются индивидуально, в зависимости от степени и характера патологии, а также наличия сопутствующих проблем. Опытные наркологи клиники избавят от аддикции и научат избегать рецидива.
Мнение экспертов
Бензодиазепины назначают на короткий период. Рекомендовано поэтапное снижение дозы и тщательное наблюдение пациентов при отмене препарата. Неконтролируемое и долгосрочное употребление повлечет негативные последствия для здоровья, включая физическую и психическую аддикцию, ухудшение психического состояния и тревожность, снижение когнитивных функций и риск передозировки.
Избегайте длительного применения этих лекарств, особенно при отсутствии медицинских показаний, обязательно сокращайте дозировку постепенно, под наблюдением врача, чтобы избежать синдрома отмены. Важно проконсультироваться с наркологом, чтобы получить информацию о рисках и пользе приема бензодиазепинов и разработать план лечения.
Список литературы
- М. С. Троицкий, А. Р. Токарев, М. В. Паньшина (2018). Возможности немедикаментозной и лекарственной терапии тревожных расстройств (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий, 25 (1), 61-70. doi: 10.24411/1609-2163-2018-15995
- Бурчаков Д.И., Тардов М.В. (2020). Инсомния в практике терапевта: роль доксиламина. Медицинский совет, (2), 40-48.
- Бобров, А. Е., Старостина, Е. Г., Мошняга Е. Н. (2012). Бензодиазепиновая проблема: о чем свидетельствует опыт применения тофизопама (Грандаксина). Современная терапия в психиатрии и неврологии, (4), 19-25.
- Сычев Д.А., Жучков Антон Владимирович, Терещенко О.В., Иващенко Д.В. (2019). Постепенная отмена (депрескрайбинг) бензодиазепиновых транквилизаторов. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 11 (1), 89-95.
Записать онлайн
Позвонить