Назад
- Детоксикация
Опиоиды — что это
Опиоиды — это класс наркотических веществ, которые действуют на опиоидные рецепторы в центральной нервной системе. При злоупотреблении нужно пройти своевременное лечение.
Опиоиды дают обезболивающий эффект и вызывают эйфорию с релаксацией. Их широко используют в медицине для облегчения боли, но также они вызывают физическую и психологическую зависимость. По опасности для здоровья эти психоактивные вещества относятся к тому же классу, что и известный полусинтетический психоделик ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты).
Самые распространенные опиоиды: морфин, оксикодон, фентанил, кодеин и героин. У них разная химическая структура, но каждый вызывает привыкание даже при коротком применении. Эти вещества принимают перорально, внутривенно, внутримышечно и интраназально.
Помимо обезболивания и эйфории вызывают ряд нежелательных побочных эффектов: сонливость, запор, мышечную слабость и угнетение дыхания.
Симптомы и фазы опиоидного опьянения
Первая фаза опьянения характеризуется эйфорией, чувством расслабления и снижением болевой чувствительности. Человек испытывает блаженство и вместе с тем утрачивает интерес к окружающему миру и реальности. В этой фазе симптомы опьянения включают замедленное дыхание, узкие зрачки, сонливость и ослабление мышечного тонуса.
Вторая фаза опьянения — угнетение центральной нервной системы. Человек испытывает головокружение, сонливость, заторможенность и расстройство речи. Иногда это сопровождается повышенной чувствительностью к боли и снижением реакции на внешние стимулы.
Третья фаза более опасная. Зависимый теряет сознание, прерывисто дышит. У него нарушается сердечный ритм. Эти симптомы представляют угрозу для жизни и требуют немедленной медицинской помощи.
Почему формируется зависимость
Опиоидная зависимость формируется в результате повторного и длительного употребления веществ. Нельзя употреблять наркотик годами и не подсесть. Опиоиды меняют функционирование нервной системы. Это приводит к нарастанию толерантности — необходимо регулярно увеличивать дозу для достижения желаемой цели.
Организм приспосабливается к присутствию наркотика, и мозг претерпевает изменения в путях награды и мотивации. На молекулярном уровне опиоиды активируют белки, называемые опиоидными рецепторами, которые связываются с нейротрансмиттерами, такими как эндорфины. Это вызывает ощущение блаженства и удовлетворения.
Мозг прекращает естественное производство эндорфинов. Как результат, без опиоидов человек испытывает дискомфорт, тревогу и физические симптомы отмены. Чтобы избавиться от негативных последствий, больные продолжают принимать. Так формируется зависимость, и самостоятельно ее уже не победить.
Последствия приема
Одно из наиболее опасных последствий — угнетение дыхательной системы. Опиоиды снижают частоту и глубину дыхания, что может привести к кислородному голоданию. Результат — кома или смерть.
Также прием вызывает запоры, так как вещества замедляют перистальтику кишечника. Может развиться кишечная непроходимость.
Самый распространенный побочный эффект — сонливость и нарушение координации. Это приводит к повышенному риску травм и несчастных случаев, особенно при управлении автотранспортом и выполнении опасных работ.
Длительное употребление развивает депрессию, тревожность и нарушение мышления. В некоторых случаях люди становятся апатичными и теряют интерес к жизни. Если сочетать с другими наркотиками, эффект для психики будет катастрофичным — иногда поведение таких пациентов не отличить от поведения больных шизофренией.
Симптомы синдрома отмены
Физические симптомы абстинентного синдрома включают:
- головные боли и мигрени,
- головокружение и нарушение координации,
- боль в мышцах и суставах,
- бессонницу или сонливость,
- повышенное потоотделение и озноб,
- тремор,
- частое сердцебиение и нарушенное артериальное давление,
- рвоту, диарею и другие проблемы с пищеварительной системой.
Психологические симптомы:
- депрессия и тревога,
- раздражительность и агрессивность,
- повышенная чувствительность к стрессу,
- потеря интереса к обычным занятиям,
- неустойчивость психики и эмоциональные колебания.
- проблемы с памятью, концентрацией и принятием решений,
- чувствительность к свету и звукам.
Синдром отмены особенно интенсивен в первые дни после прекращения. В течение недели или месяца симптомы пропадают. В некоторых случаях синдром отмены длится дольше, и это повод обратиться к врачу, если до этого медицинского наблюдения не было.
Симптомы передозировки
Передозировка приводит к полной остановке дыхания и работы сердца. Такое состояние смертельно.
Другие симптомы передозировки:
- замедленное сердцебиение и низкое артериальное давление,
- экстремальная сонливость и потеря сознания,
- понижение температуры тела и побледнение кожи,
- судороги и мышечные спазмы,
- рвота и тошнота.
Диагностика зависимости
Диагностика основывается на клиническом осмотре, сборе анамнеза, физических и психологических тестах.
В процессе сбора анамнеза врач задает пациенту вопросы о его стаже, дозировках и частоте приема, о возникновении проблемных ситуаций. Важной частью анамнеза является информация о предыдущих попытках лечения зависимости и наличие сопутствующих физических или психических заболеваний.
Врач может заказать лабораторные тесты для обнаружения опиоидов в организме: анализы мочи или крови.
Лечение
Лечение опиоидной зависимости — сложный и многоэтапный процесс. Он начинается с медикаментозной терапии, также проводится психосоциальная поддержка и реабилитационные программы.
Медикаментозная терапия нужна, чтобы снизить тягу и убрать симптомы отмены. Психосоциальная поддержка включает психологическую помощь, советы и обучение, направленные на изменение поведения и мышления. Когнитивно-поведенческая терапия помогает пациентам развивать здоровые привычки.
Завершают терапию реабилитационные программы. Они включают стационарное или амбулаторное лечение, групповую и индивидуальную терапию, программы поддержки и реинтеграции в общество.
Важно помнить, что лечение опиоидной зависимости требует длительного сопровождения и поддержки. Соблюдение рекомендаций врача, участие в реабилитационных программах и поддержка со стороны близких играют важную роль в успешной борьбе с зависимостью.
Для лечения используют опиоидные антагонисты. Самые популярные — «Налтрексон», «Налоксон» и «Нориман». Они не дают мозгу получать удовольствие от наркотиков. Чтобы избавить от пассивности и сниженного настроения, пациенту назначают антидепрессанты. В частности, «Аурорикс» и «Золофт». Симптомы ломки устраняют анальгетиками. Эффективен «Трамал». Также врачи иногда назначают успокоительное и снотворное.
Показания к медикаментозной терапии:
- лечение опиоидной зависимости,
- депрессии различной этиологии,
- острые боли,
- интоксикация.
У этих средств есть противопоказания. Врач подбирает лекарство из большого списка индивидуально, учитывая свойства препарата и анамнез пациента.
Противопоказания:
- аллергия на компоненты,
- употребление опиоидов,
- болезни печени и почек,
- беременность и грудное вскармливание.
Реабилитация
Реабилитация учит больных адаптироваться к новой жизни. Программы обычно включают медикаментозное лечение и психологическую поддержку. Лекарства снижают физические проявления, психолог работает с паттернами.
Психологическое восстановление включает индивидуальные сеансы и групповую терапию. Важным компонентом является социальная поддержка: помощь в поиске работы, жилья, восстановлении отношений с семьей и друзьями.
Реабилитация занимает много времени: от нескольких недель до нескольких месяцев.
Мнение эксперта
Врач-нарколог и психиатр Василий Шуров уверен — дома вылечиться от наркомании не сможет никто:
«Не получится дома — силы воли не хватит. Многие имеют этот опыт, как с курением, когда по 20 раз пытаются завязать. Надо честно признать свое бессилие и сделать первый шаг: прийти в наркологическую клинику и по индивидуальному плану пройти этот путь один раз».
Список литературы
- Исследование степени опасности наркотиков, The Lancet.
- «Проблема диагностики шизофрении у больных, потребляющих психоактивные вещества», Фастовцов Г. А., Осколкова С. Н.
- Регистр лекарственных средств.
Записать онлайн
Позвонить